当病人的家庭环境或主要亲属的行为威胁到早期复发时,急需激发变化。要意识到永久地住在家里是很危险的,有必要为病人安排其他的住所。换句话说,日托设施是把病人和家人接触的程度降低到可控水平的有效方法。
另一种解决办法是为减少威胁度,促使家庭内部发生变化。很多基于家庭的项目专注于努力降低某些家庭成员之间的情绪表达。因而,Lef设计了一个家庭干预项目,旨在改变被认为批评和过度控制精神分裂症患者的家庭成员的行为。这个项目包括:
1、有关精神分裂症本质和最常见症状的教育会议,掌握处理困难行为的最好方式;
2、与精神分裂症家庭成员相处良好的非临床家庭成员小组会议;
3、社工和其他专业人员与整个家庭讨论家庭中具体问题的家庭会议。
评价项目的效果时发现,对病人批评的数量和过度情绪卷人的程度大幅下降(这是情绪表达因素中的两个主要元素)。这个项目对复发产生显著影响。在这个项目结束后两年,控制组78%的病人至少有一次再被送进医院,而家庭成员参与干预项目的比例仅为14%(整个研究阶段所有的病人都在继续服用吩噻嗪)。
大量的其他成功干预项目已经被报告出来。很多项目要求整个家庭参加,会延续相当长的时间(一般至少是一年)。然而,有证据显示,较普通的干预也非常有用。Smith和Birchwood 描述了一个增加亲属对精神分裂症知识和改变对病人态度的简短项目。他们也证明,家庭的参与对病人有益。所有家庭干预项目的共同教育因素是特别重要的。了解精神分裂症本质的家庭有可能更多地理解病人,对病人的批评更少,对病人“正常”行动的要求更少,并帮助病人实现和保持和谐的生活方式。
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